Formularz zgłoszeniowy
Uwaga: Należy wypełnić WSZYSTKIE pola.

I.	Informacje na temat zgłaszanej pracy	
1.	Tytuł pracy magisterskiej

2.	Data obrony pracy

3.	Nazwa i adres uczelni, na której obroniono pracę

4.	Wydział i kierunek studiów

II.	Informacje o autorze pracy	
1.	Imię i nazwisko

2.	Adres do korespondencji

3.	Telefon

4.	E-mail

III.	Informacje o promotorze pracy	
1.	Imię i nazwisko oraz stopień naukowy

2.	Adres do korespondencji (uczelnia)

5.	Telefon (uczelnia)

6.	E-mail (uczelnia)

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA KONKURSU

Oświadczam, że jestem autorem pracy zgłoszonej do Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę magisterską z zakresu nauk ekonomicznych organizowanego przez Narodowy Bank Polski i przyjmuję warunki Konkursu zawarte w Regulaminie Konkursu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Narodowy Bank Polski w zakresie niezbędnym dla potrzeb realizacji Konkursu zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku 
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm).

Oświadczam, że zostałem(łam) poinformowany(a) o prawie dostępu do moich danych oraz ich poprawiania (w tym do ich zmiany oraz usunięcia). Oświadczam także, że zostałem(łam) poinformowany(a), iż w powyżej wskazanym zakresie przetwarzania moich danych, administratorem tych danych będzie Narodowy Bank Polski z siedzibą w Warszawie przy ul. Świętokrzyskiej 11/21.

Oświadczam, że poinformowałem(łam) promotora o celu i zakresie udostępnienia jego danych osobowych oraz uczelnię o celu i zakresie udostępnienia informacji o niej, na rzecz NBP oraz uzyskałem(łam) zgodę na to udostepnienie.

W przypadku, gdyby NBP był zainteresowany opublikowaniem pracy lub jej fragmentu, a także jej opracowania w swoich wydawnictwach (§ 6 ust. 4 Regulaminu Konkursu o Nagrodę Prezesa NBP za najlepszą pracę magisterską), kwestie z tym związane (w tym w zakresie ochrony praw autorskich) zostaną przez Strony ustalone odrębnie. Oświadczam, że wyrażam zgodę na korzystanie przez NBP ze złożonej w Konkursie pracy magisterskiej.

......................................................
									     data i  czytelny podpis Uczestnika